La cirugía de Mohs es un tratamiento quirúrgico especialmente recomendado en casos de cáncer de piel, en los que proporciona el índice de curación más elevado entre las técnicas habituales, especialmente en zonas de difícil reconstrucción como la cara. Fue ideado en el año 1930 por el cirujano Fredrick Mohs.
“Se utiliza un bisturí para cortar todo el tumor visible. La muestra se procesa y se realiza un estudio histológico en el momento de la intervención, en el que se analizan los bordes laterales y profundos del tumor extirpado.”
El medico patólogo analiza capas individuales del tejido canceroso extirpado y las examina una por una al microscopio para valorar si está completamente extirpado, tanto en bordes laterales como en profundidad. Una vez eliminado el tumor en su totalidad se inicia el proceso de reconstrucción. En caso de persistir tumor en algún borde se realiza una nueva extirpación en la misma sesión quirúrgica, hasta que el estudio sale libre de tumor.
Indicaciones de la cirugía de Mohs
La cirugía de Mohs tiene una serie de claras indicaciones. Entre ellas destaca la recomendación en:
- Tumores localizados en áreas con una alta tasa de recidiva: pliegue y ángulo nasogeniano, región periorbitaria, surco retroauricular, conducto auditivo externo y frente
- Los tumores de gran tamaño (mayor de 20 mm) y que se encuentren en zonas estéticamente comprometidas
- Los agresivos, de alto índice de recidiva o de rápido crecimiento: carcinoma basocelular infiltrante, morfeiforme, micronodular o multicéntrico, fibrosarcoma protuberans, melanoma, etc.
- Tumores con invasión perineural o perivascular
- Tumores de escisión incompleta o situados en áreas de piel irradiada
- Tumores localizados en las líneas de fusión embrionaria o Zona H, de la cara
- Tumores en pacientes inmunodeprimidos
Resultados
Las expectativas son superiores al 95% de curación en los tumores agresivos. Se trata de una cirugía ambulatoria en la que, en un mismo acto quirúrgico, se puede realizar la extirpación de la lesión respetando al máximo el tejido sano y, frecuentemente, la reconstrucción plástica inmediata.